les recommandations ont évolué depuis qu’on me les a enseignées, et je me base surtout sur ce qu’on faisait en pratique dans les services.
je suis d’accord que l’angiographie est devenu exceptionnelle, au final un très bon scanner injecté réalise une angiographie numérisée.
le problème est toujours le même : les scanners hyper moderne, c’est formidable mais où les trouve t on ? dans les petits CH, il n’y a pas forcément un scan ancienne génération remplacé par un multibarrettes. Et je ne vous parle pas des centres où il n’y a pas de scan ou pas de garde de scan la nuit ou le WE …
ce n’est que mon avis, mais l’écho Doppler des membres inférieurs est toujours à faire : d’abord il est facile, il peut même être réalisé dans le cadre d’une écho ciblée des urgences, et il répond à la question "y a t il encore un caillot accroché qui risque de migrer ?"
un scanner avec une petite EP distale mais une écho avec gros thrombus instable, c’est de la bonne graine pour de l’EP massive fatale.
une EP moyenne mais à "jambes libres" c’est pas génial pour le patient mais c’est moins dangereux.
et encore on a pas parlé des EP à DDimères négatifs 
Par : thoracotomie
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